Unidad de Trasplante de Médula Ósea – Clínica SOMER, Rionegro – Operada por la Clínica de Oncología Astorga

Caso 2010-06: Varón de 20 años con tumor germinal refractario a 2 líneas de tratamiento con platino, para autotrasplante

Posted in Uncategorized by unidadmedular on 16/06/2010

Paciente de 20 años, residente en Medellin, seminarista. Diagnostico de CA testiculo (carcinoma embrionario) orquidectomia derecha 09-2009, marcadores normales, TC torax y abdomen con multiples nodulos pulmonares y ganglios interaortocavos e iliacos. pT2N2M1 S0 Estadio IIIa. En manejo inicial en otra institución se incio QT BEP recibio 4 ciclos, ultimo en 12-2009. Se realiza PET-CT 01-2010 con enfermedad residual a nivel pulmonar e hiliar derecha con actividad metabolica, se decidio tambien en otra institución con VeIP ajusto 4 ciclos en 05-2010, nuevo PET-CT 27-5-2010 persisten lesiones residuales en pulmon con disminucion del 20% de ellas, disminucion de actividad metabolica del 30%. A nivel hiliar disminucion del 50% del volumen y actividad metabolica. Por falta de oncologo en otra institución remiten a Astorga. Como estudios adicionales trae solo depuracion de creatinina de 05/2010 145ml/m. Le he pedido nuevo perfil basico y marcadores (que fueron normales al inicio).

IK 100%, asintomatico. Recibe HBPM por AP de TVP y TEP en el POP de la orquidectomia. EF sin hallazgos. Puntaje Beyer 0

Se presenta para considerar opcion de TMO en paciente platino refractario 2 lineas previas, puntaje Beyer 0-1; de acuerdo a evidencia disponible, recomendaciones y guias NCCN 2010 vs QT paliativa.

JAMA 2008;299:672
NCCN 2010.2
JCO 2006;24:5493
JCO 1996;14:2638
NEJM 2007;357:340
JCO 2010;28:1706

Presenta: Mauricio Luján Piedrahita

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